Добавить в избранное

Признаки перелома бедра

Содержание

Оказание первой помощи при переломах

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Перелом – это нарушение целостности кости при воздействии силы травмирующего агента, которая превышает запас прочности костной ткани. Первая помощь при переломах проводится медиками бригады скорой помощи. Правильно выполненные медицинские мероприятия предотвращают повреждение мягких тканей острыми отломками кости и предупреждают развитие осложнений. При невозможности вызвать бригаду медиков, неотложную помощь должны оказывать родственники пострадавшего или случайные свидетели происшествия.

Своевременно и грамотно проведенные мероприятия способны спасти человеку жизнь и предотвратить развитие инвалидности. Поэтому основные правила оказания неотложной помощи при возникновении переломов костей важно знать каждому человеку.

Виды и клинические признаки переломов

Переломы возникают при влиянии на кость значительной силы, превышающей предельную прочность костной ткани. Они бывают как травматическими, так и патологическими. В первом случае травма возникает при ударе, во время дорожно-транспортных происшествий или при падении с большой высоты, когда травмирующий фактор воздействует на здоровую кость. Во втором случае деформация кости возникает под действием незначительной силы травмирующего агента на патологически измененный опорно-двигательный аппарат различного рода заболеваниями, например, остеопорозом, туберкулезом, опухолью. Патологические переломы встречаются гораздо реже травматических дефектов кости.

В зависимости от тяжести, переломы делятся на несколько видов:

загрузка...
  • открытые – характеризуются повреждением внешних покровов с образованием раны и или дефекта кожи острыми осколками кости (подробно об открытых переломах можно почитать здесь);
  • закрытые со смещение костных отломков – изменение анатомически правильного положения костных отломков, которые могут травмировать окружающие мягкие ткани, без повреждения внешних покровов;
  • закрытые без смещения костных отломков – характеризуются трещинами в костной ткани, анатомическое положение кости и целостность кожи сохранены (более подробно о закрытых переломах можно почитать здесь).

Особым видом травм считают внутрисуставные переломы. Они сопровождаются дефектами костной ткани, которая образует сустав. Такие повреждения характеризуются накоплением в полости сочленения кровянистого экссудата (гемартроз). Их сложно диагностировать без проведения рентгенологического исследования.

Клинические проявления перелома:

  • интенсивные боли в участке повреждения;
  • нарушение нормальной конфигурации конечности;
  • отечность места травмы;
  • удлинение или укорочение руки, ноги;
  • крепитация при ощупывании участка травмы;
  • нарушение подвижности пораженной части тела или конечности.

При открытых травмах костей часто развивается наружное кровотечение вследствие повреждения артериального или венозного сосуда. Закрытые травмы костей могут сопровождаться внутренними кровотечениями различной степени тяжести с образованием гематом.

Принципы оказания первой медицинской помощи (ПМП)

Первая помощь при переломах костей заключается в обработке раны антисептиками, обезболивании и обездвиживании травмированной части тела (транспортная иммобилизация). Рана образуется при открытых переломах, когда острые края костных отломков нарушают целостность кожи и выходят наружу. Такие дефекты кожи подвержены инфицированию, что вызывает гнойные осложнения в виде остеомиелита, флегмоны, сепсиса. Края раны необходимо обработать раствором бриллиантовой зелени, перекиси водорода, йода и наложить стерильную марлевую повязку.

Запрещено самостоятельно вправлять костные отломки внутрь раны. Это приведет к повреждению мягких тканей и вызовет болевой шок у пострадавшего. При возникновении наружного кровотечения накладывают давящую повязку или медицинский жгут. Артериальное кровотечение характеризуется фонтанирующей струей крови яркого красного цвета. В таком случае жгут накладывают выше места травмы. Кровотечение из вены сопровождается вытеканием вялой струи крови темно-вишневого цвета, при этом давящую повязку накладывают ниже места поврежденного сосуда. Закрытые переломы обычно сопровождаются внутренним кровотечением. В таких случаях к месту образования гематомы следует приложить пакет со льдом.

Для снижения интенсивности болевых ощущений дают анальгетики – кеторолак, максиколд, пенталгин. После обработки раны, остановки кровотечения из поврежденного сосуда и обезболивания приступают к наложению шин для обездвиживания деформированных костей. Транспортная иммобилизация – это важное звено первой помощи при переломах. Доставлять пострадавшего в травмпункт или травматологическое отделение необходимо после иммобилизации поврежденной конечности. Это предупреждает травмирование мягких тканей, а также развитие болевого (травматического) шока, который может вызвать смертельный исход.

Для транспортной иммобилизации используют стандартные медицинские шины или приспособления из подручных материалов. Стандартные медицинские шины находятся в арсенале медпунктов, травмпунктов, бригад скорой помощи. При оказании неотложной помощи непрофессионалами часто приходится использовать импровизированные шины, изготовленные из веток, лыжных палок, картона, лыж, дощечек.

Виды стандартных шин:

  • фанерные (шины Дитерихса);
  • проволочные (шины Крамера);
  • вакуумные (пневмотические).

Стандартные и импровизированные шины накладывают поверх одежды, под выступы костей помещают мягкие валики. Если необходимо обработать рану, одежду разрезают над местом дефекта кожи. Основной принцип иммобилизации – это обездвиживание двух смежных с участком повреждения суставов. После оказания первой медпомощи пострадавшего доставляют в травмпункт в положении полусидя или лежа, в зависимости от локализации травмы.

Иммобилизация при переломах верхних конечностей и ключицы

При переломе плеча используют лестничную шину Крамера, которую размещают от лопатки на здоровой половине тела до середины предплечья больной руки. При этом обездвиживают плечевой и локтевой сустав. Шину моделирует на себе человек, который оказывает помощь пострадавшему, а затем крепит приспособление на больной конечности при помощи бинтования.

Перелом костей предплечья иммобилизуют при помощи двух деревянных шин, которые обездвиживают локтевой и лучезапястный сустав. После этого руку подвешивают на косыночной повязке в физиологическом положении, согнутой под углом 90 градусов в локтевом суставе. При отсутствии шин руку с переломом плеча или предплечья прибинтовывают к туловищу. Травма кисти требует наложения шины Крамера или деревянной дощечки на ладонную поверхность руки от кончиков пальцев до локтя. Предварительно в ладонь помещают валик из мягкой ткани.

Неотложная помощь при переломах ключицы требует иммобилизации руки на стороне поражения, которую подвешивают на косыночной повязке. При длительной транспортировке в больницу накладывают восьмиобразную повязку – максимально отводят предплечья назад и фиксируют их в таком положении посредством эластичного бинта или плотной ткани. При переломе пальцев используют тугую повязку или прибинтовывают травмированный палец к здоровому.

Иммобилизация при переломах нижних конечностей и таза

При переломе костей голени и стопы накладывают лестничную шину Крамера на заднюю и боковые поверхности ноги, при этом задняя шина захватывает подошву стопы. Приспособление крепко прибинтовывают к нижней конечности, обездвиживая коленный и голеностопный сустав. Вместо стандартных приспособлений можно использовать подручные материалы – доски, плотный картон, палки.

Перелом бедра иммобилизуют шиной Дитирихса, которая представляет собой набор досок из фанеры. Длинную часть шины накладывают на наружную поверхность ноги вплоть до подмышечной впадины. Короткую шину размещают на внутренней стороне ноги от стопы до паховой области. При этом обездвиживают три сустава – голеностопный, коленный и тазобедренный, что связано со значительным размером бедра, опасностью повреждения крупных артериальных сосудов и нервов.

При переломе пальцев стопы травмированный палец прибинтовывают к здоровому, положив между ними мягкий валик. Пострадавших с травмой таза госпитализируют в травматологическое отделение на жестких носилках лежа на спине. Для снижения болевых ощущений ноги больного несколько сгибают в колеях и разводят в стороны, а под коленные суставы подкладывают валик из одежды.

Иммобилизация при переломах ребер и позвоночного столба

Оскольчатые переломы ребер вызывают риск повреждения легких и плевры. При неправильной госпитализации больного в травмпункт может появиться пневмоторокс – накопление воздуха в полости плевры или гемоторокс – накопление крови в плевральной полости. Это нарушает дыхание и приводит к ухудшению сердечной деятельности. Поэтому перелом ребер требует наложения круговой жесткой повязки на область грудной клетки. Бинтование проводят на выдохе. После наложения повязки пострадавший дышит при помощи брюшного дыхания. Тем самым устраняют болевой синдром и риск появления осложнений. Для иммобилизации можно использовать простынь, бинт, полотенце и другие подручные материалы.

Правильная доврачебная помощь при переломах позвоночного столба помогает предупредить появление инвалидности. Травма позвоночника сопряжена с риском повреждения спинного мозга, что может привести к нарушению двигательной активности (парез) ниже места перелома или полному обездвиживанию (паралич). В стационар пациента транспортируют на твердых носилках или щите. Перекладывать пострадавшего на носилки необходимо с помощью нескольких человек, которые одновременно поддерживают плечи, таз и ноги травмированного человека. Под шею, поясницу и колени подкладывают жесткие валики с целью поддержания физиологического положения позвоночного столба. При длительной транспортировке больного крепко фиксируют на щите.

Первая медицинская помощь при переломах костей заключается в анестезии, остановке кровотечения, обработке раны и в обеспечении транспортной иммобилизации. Правильное оказание доврачебной помощи предупреждает развитие геморрагического шока вследствие кровопотери, болевого шока в результате травмы мягких тканей острыми краями костных отломков, поражение спинного мозга и формирование параличей. Грамотно проведенная транспортная иммобилизация улучшает процесс заживления дефекта кости и мягких тканей, снижает длительность восстановительного периода и риск появления инвалидности.

Комментарии

Гость — 31.08.2017 — 18:12

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Перелом – это травма, при которой повреждаются кости с нарушением их целостности. Перелом может произойти вследствие разных причин: из-за заболеваний, получения травмы, попадания в ДТП и других влияний механической силы на кость. Давайте подробнее рассмотрим, какие бывают виды переломов, какие их главные признаки и какая первая помощь должна быть оказана пострадавшему.

    Типы и симптоматика травм

    Переломы бывают закрытые и открытые. При закрытых травмах кожа не повреждается при переломе кости. При открытых травмах происходит кожный разрыв, сильное кровотечение и высокая опасность инфицирования.Типы и симптоматика травм

    Признаки закрытых переломов:

    • в области пострадавшей кости потерпевший жалуется на сильную и стреляющую боль;
    • кость деформируется;
    • отмечается ненормальная подвижность любого пострадавшего участка сустава;
    • при движениях или иммобилизации повреждённого сустава отмечается очень сильная боль.

    При открытых переломах проявляются не только боли, но и возникают раны с кровотечением, кость обнажается. При открытой травме пострадавший переживает травматический шок.

    Оказание первой помощи

    Первая помощь при открытом и закрытом переломе оказывается по-разному.

    Помощь при закрытой травме

    При закрытом переломе проводятся все мероприятия по поводу иммобилизации пострадавшей конечности. От того, как правильно будет наложена шина, будет зависеть ощущение боли и общее состояние больного.Первая помощь при закрытых травмах

    Шина накладывается по общим правилам. Чтобы не нарушить кровообращение, рекомендуется пострадавшее место обматывать не очень плотно. Если нет возможности для иммобилизации руки или кисти из-за отсутствия нужных материалов, для этого рекомендуется конечность зафиксировать косынкой. Для иммобилизации ноги в таком случае её привязывают к здоровой конечности.

    Первая помощь при травме оказывается также с помощью прикладывания к повреждённому месту льда. Холодный компресс уменьшит отёчность, боль, а также предупредит образование гематомы.

    Помощь при открытой травме

    Первым делом следует антисептическим средством обработать рану и наложить стерильную повязку. Для остановки сильного кровотечения необходимо наложить кровоостанавливающий жгут.

    Первая помощь при открытом переломе оказывается таким образом, чтобы не инфицировать рану, а также не повредить нервы и сосуды. Поэтому рекомендуется в срочном порядке после наложения повязки и жгута доставить пострадавшего в больницу.Первая помощь при открытой травме

    Важные советы:

    1. Если пострадавший подвергается опасности при передвижении, не стоит его трогать. Вызовите «скорую помощь».
    2. Помогите больному принять более удобную для него позу.
    3. Прежде чем перевозить пострадавшего, хорошо зафиксируйте сломанную часть тела.
    4. Если при переломе у человека отмечается проблема с дыханием или идёт сильное кровотечение, первым делом нужно заняться возникшими симптомами.
    5. Сделайте всё для того, чтобы ослабить шок.

    Соблюдая указанные рекомендации, сможете правильно оказать первую помощь пострадавшему человеку, чтобы последующее лечение было успешным.

    Разновидности переломов

    Переломы имеют разные виды. У них свои причины появления, свои признаки, а также способы оказания первой помощи.

    Виды переломов: бывают в области нижней челюсти, ноги, руки, шейки бедра, голеностопа, малоберцовой кости и других частей тела.Помощь при разных видах переломов

    Перелом нижней челюсти

    Признаки перелома нижней челюсти: сильные боли, шатание зубов, изменение прикуса, нарушается речь и возможность жевать, выделяется много слюны. Иногда в области нижней челюсти возникает отёк, синяк, гематома.

    При смещенной травме нарушается симметрия нижней челюсти. У пострадавшего нарушается дикция.

    Первая помощь при переломе нижней челюсти:

    Зафиксируйте область нижней челюсти пращевидной повязкой.

    Если идёт кровь, остановите её стерильной повязкой и тампонами.

    Если у пострадавшего открытая травма нижней челюсти, для остановки артериального кровотечения пережмите повреждённый сосуд.

    Чтобы больной нормально начал дышать, освободите ему рот от накопившейся крови. При западании языка прижмите его.

    Если нет открытых ран, к повреждённой части нижней челюсти приложите холодный компресс для предупреждения сильного отёка.

    После оказания первой помощи больного доставьте в больницу в сидячем положении.

    Если травмирована верхняя челюсть, оказание первой помощи оказывается аналогично, только транспортировка осуществляется в лежачем положении.Признаки перелома нижней челюсти: сильные боли, шатание зубов, изменение прикуса

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Так как лечение сломанной нижней челюсти осуществляется с ограничением её шевеления, рекомендуется изменить питание.

    Чтобы кость нижней челюсти срослась, потребуется минимум месяц. На протяжении всего этого периода важно следить за тем, чтобы питание было жидким.

    Разрешается употреблять супы, перетёртые овощи, фруктовое пюре, молочные продукты, бульоны, разные крупяные жидкие каши.

    Как только шина будет снята, есть твёрдую пищу нужно начинать постепенно, чтобы не вызвать расстройство ЖКТ.

    Составляя меню для больного, важно следить, чтобы питание было разнообразным, сбалансированным, жидким и вкусным.

    Перелом шейки бедра

    При переломе шейки бедра человек теряет много крови. Поэтому потерпевшему проводится неотложная помощь в быстром темпе.

    Признаки перелома шейки бедра следующие:Перелом шейки бедра

    • очень сильно болит в области шейки бедра;
    • пострадавший не в состоянии выполнять какие-либо движения;
    • бедро приобретает другую форму, укорачивается;
    • отмечается аномальная подвижность в области пострадавшей шейки бедра;
    • теряется чувствительность в области голеностопа.

    Если наблюдаются указанные симптомы, значит, можно сделать вывод, что у больного повредилась область шейки бедра или голеностопа, поэтому он нуждается в срочной медицинской помощи.

    Неотложная первая помощь при травме шейки бедра заключается в следующем:

    Не паникуйте. Успокойте потерпевшего. Вызовите бригаду врачей.

    Чтобы избежать болевой шок, дайте больному обезболивающий препарат.

    Проведите все мероприятия по поводу иммобилизации пострадавшего сустава. Чтобы уменьшить боль и облегчить страдания человека, рекомендуется пострадавшую область сустава зафиксировать с помощью одной шины или нескольких шин, то есть, выполнить шинирование.

    Работники «скорой помощи» осуществят правильную транспортировку пострадавшего в больницу, выполнив нужные процедуры иммобилизации. Клиника и её медперсонал проведут дальнейшие мероприятия, которые помогут скорее срастись перелому в области шейки бедра или голеностопа.Работники «скорой помощи» осуществят правильную транспортировку

    При открытом переломе шейки бедра важно остановить кровотечение путём наложения стерильной повязки. И только после этого прикладывается шина к пострадавшему месту.

    Лечение перелома шейки бедра проводится в стенах больницы. Оно заключается в том, что проводится скелетное вытяжение, массаж. Иногда назначается носить специальный корсет. Через месяц больному разрешается аккуратно передвигаться на костылях, но пока ещё без упора на больную ногу. Через 4 месяца после получения травмы можно понемногу пытаться становиться на ногу. Для полного восстановления человеку потребуется полгода.

    Перелом малоберцовой кости

    Признаки повреждения малоберцовой кости следующие:

    • сильные болезненные ощущения в области голеностопного сустава, особенно при ходьбе или выполнении физических нагрузок;
    • повреждается малоберцовый нерв, из-за чего наружная часть стопы и голени теряет чувствительность;
    • если разрыв нерва произошёл полностью, стопа начинает свисать, её нельзя согнуть, область голеностопа не поддаётся движениям.

    Малоберцовая кость при повреждении нуждается в срочной терапии.Малоберцовая кость при повреждении нуждается в срочной терапии

    Лечение повреждения малоберцовой кости и голеностопного сустава начинается с постановки кости на место. Если перелом кости произошёл без смещения, достаточно наложить гипс на месяц.

    Если сломанные части голеностопного сустава изменили своё месторасположение, важно их поставить на нужное место и только потом проводить шинирование.

    Также лечение проводится с помощью скелетного вытяжения или оперативного вмешательства.

    Если при переломе голеностопного сустава, малоберцовой кости произошло повреждение нерва, важно пить витамины, Прозерин.

    В период лечения и реабилитации, когда повреждается малоберцовая кость и область голеностопа, рекомендуется носить специальную ортопедическую обувь и корсет.

    Малоберцовая кость важна для человека, поэтому её лечение должно проходить под присмотром доктора.

    Перелом руки

    Признаки повреждения руки или кисти следующие: происходит отекание ткани в области сустава, невозможность нормально пошевелить рукой, возникновение острой боли, гематомы, деформации сустава.При переломе руки или кисти необходимо обездвижить конечность

    При переломе руки или кисти необходимо обездвижить конечность. Для этого проводится шинирование. Иногда используется специальный корсет для кисти или руки. Затем пострадавшего с повреждением руки или кисти доставляют в больницу.

    При открытом повреждении руки или кисти нужно остановить кровотечение с помощью наложения жгута на час.

    Для снятия отёчности к пострадавшей области руки или кисти прикладывается завёрнутый в ткань лёд.

    Далее лечение кисти и руки проводится после осмотра пострадавшего доктором. Больному делают смещение руки или кисти, или же операцию.

    Чтобы область руки или кисти успешно срослась, рекомендуется соблюдать все условия иммобилизации конечности.

    Перелом ноги

    Признаки повреждения ноги проявляются в виде отекания конечности, изменения цвета кожного покрова, хруста, кровоизлияния, деформации ноги. Отмечается сильная непрерывная боль.Иногда при вывихи нижних конечностей похожи,по симптомам,на переломы

    Иногда такие же признаки отмечаются при вывихах нижних конечностей. Чтобы поставить точный диагноз повреждения ноги, важно обратиться к доктору. Специалист определит, принадлежат ли симптомы повреждения к области вывихов или к перелому ноги.

    Первая помощь при переломе ноги:

    1. Создайте все условия для проведения иммобилизации ноги. Проводится шинирование.
    2. Неотложная помощь при кровотечении происходит с помощью применения антисептика со стерильной повязкой. Для остановки сильного кровотечения накладывается жгут.
    3. При сильных болях в области ноги важно срочно вызвать бригаду врачей.

    Лечение перелома ноги выполняется травматологом. Доктор назначает нужное лечение и уход пострадавшему.

    Перелом позвоночника

    Повреждения позвоночника являются опасными для человека. Важно при такой травме строго выполнять все правила иммобилизации. При компрессионном переломе позвоночника область позвонков сжимается, наблюдаются повреждения позвоночного канала. Декомпрессионные повреждения позвоночника приводят к растяжению позвонков, из-за чего нарушаются нервные окончания.Повреждения позвоночника являются опасными для человека

    Повреждения позвоночника часто возникают в области четвёртого, пятого, шестого позвонков. Самыми тяжёлыми считаются травмы первого и второго позвонков.

    Первая помощь при повреждении позвонка заключается в создании правильной иммобилизации спины. Транспортировать больного следует на твёрдых носилках, без лишних движений.

    Лечение перелома позвоночника заключается в строгом соблюдении постельного режима, приёме обезболивающих препаратов. Также важно носить специальный корсет.

    Такой корсет позволяет придерживать позвоночный столб в нужном положении, чтобы он правильно и быстро сросся. Какой именно корсет нужен больному, доктор определяет в индивидуальном порядке. При этом учитывается анатомия человека.

    Пациент, который носит корсет при переломе позвоночника, должен забыть на 14 недель о физических нагрузках. Чаще всего корсет носится на протяжении двух месяцев.

    Каждый месяц выполняется рентген позвоночника, а затем снова надевается корсет.

    По необходимости доктор проводит оперативное вмешательство. После операции пациенту также назначается носить корсет.

    Зная, как правильно оказать человеку первую помощь при любом переломе, можно сохранить ему сустав, который быстро и правильно срастется.

    2016-02-25

    Перелом шейки бедра — это травма, характеризующаяся повреждением кости. Она локализована в ее наиболее тонкой части. Основная масса пострадавших — люди старше 65 лет.

    Травма перелом шейки бедра

    Виды и характерные симптомы травмы

    В зависимости от расположения травмы

    Различают такие переломы:

    • в области большого вертела;
    • в области шейки;
    • в области головки кости.

    В зависимости от места бывают серединные (медиальные) и латеральные, то есть боковые переломы. В зависимости от уровня расположения различают субкапитальные, цервикальные и базис-цервикальные переломы.

    Различают виды травмы:

    • варусный перелом, при котором происходит сдвиг головки вниз и внутрь;
    • вальгусный перелом, когда головка смещается вверх и наружу;
    • вколоченный перелом (отломок находится внутри другого);
    • перелом со смещением отломков и без смещения.

    Места переломов шейки бедра

    Открытый и закрытый переломы бедренной кости

    Общие признаки травмы следующие:

    Укорочение ноги при переломе шейки бедра

    • упорная боль, локализующаяся в области паха;
    • поворот стопы наружу;
    • укорочение ноги примерно на 4 см (больные иногда не придают этому значения, потому что на первый взгляд такое уменьшение размера незаметно);
    • положительный симптом прилипшей пятки (в этом случае нога соскальзывает с поверхности, когда пациент держит ее на весу, но при этом она может сгибаться или разгибаться);
    • хруст во время попытки переворачивать конечность;
    • боль во время пальпации травмированной области;
    • пульсация бедренной артерии;
    • человек не может ходить и стоять на поврежденной ноге;
    • при постукивании по пятке возникают резкие неприятные ощущения;

    Симптомы чрезвертельного перелома бедра со смещением:

    Резкая боль при переломе шейки бедра

    • существенное ухудшение состояния здоровья пострадавшего;
    • кровотечение и большая кровопотеря;
    • шейка бедра сдвигается без признаков разрушения губчатой структуры вертела, что повышает риск смещения осколков кости;
    • повреждение тканей;
    • отек бедра;
    • гематома больших размеров;
    • сильные боли.

    Вколоченный перелом бедра образовывается в результате интенсивной ходьбы, высокой нагрузки на ногу. При этом боли могут быть несильными, а функции конечности оставаться практически ненарушенными. Из-за этого человек редко обращается за помощью, не зная, чем опасен этот перелом. Его вынуждает сделать это продолжающаяся боль в бедре.

    Скрытое течение является главной опасностью вколоченного перелома. По мере того как он остается необнаруженным, происходит дальнейшее смещение отломков.

    Гематома при переломе шейки бедраСимптомы оскольчатого перелома бедра следующие:

    • болевые ощущения средней интенсивности;
    • отек травмированной области;
    • обширная гематома на бедре слева;
    • больной не может наступать на пятку;
    • в результате травмы у человека развивается головокружение и недомогание.

    Открытый перелом бедра является наиболее тяжелым. Его опасность проявляется в разрыве мягких тканей. Травма характеризуется высокой потерей крови и чрезвычайно сильными болевыми ощущениями.

    В результате падения или удара по бедренному или тазобедренному суставу может произойти закрытый перелом. Иногда у человека может быть смещение отломков. Наиболее опасный закрытый перелом — со смещением мыщелков вверх или в сторону. Перелом осложняется гемартрозом — накоплением жидкости в полости сустава.

    Симптомы закрытого перелома бедра такие:

    • боли в бедре в той части, которая располагается ближе к колену;
    • невозможность любых движений в конечности;
    • больной не может сгибать ногу, т.к. движения в ней болезненны;
    • отек и накопление крови в суставной сумке.

    Первая помощь

    При подозрении на такую травму необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей рекомендуется провести такие доврачебные мероприятия:

    1. Уложить пациента на спину.
    2. При сильных болях проводятся противошоковые меры. Наиболее эффективной из них является обезболивание.
    3. Крайне важно как можно быстрее обездвижить конечность. Для этого используют шину, а при ее отсутствии подходит любая доска. Если и этого нет, то нужно зафиксировать больную ногу, привязав ее к здоровой. Шина должна начинаться в области паха, а заканчиваться в области пятки.
    4. В холодное время года ногу необходимо дополнительно утеплить.
    5. Человека переносят на твердой и жесткой поверхности.
    6. При кровотечении нога перевязывается жгутом. Каждые 2 часа жгут надо ослаблять, чтобы не произошло полное омертвение тканей.
    7. Больного нужно успокоить. Крики и стоны — это нормальная реакция человека на боль. Если человек остается равнодушным к боли, то это состояние более опасно, т.к. является признаком шока.

    Иммобилизация при переломе шейки бедра

    Диагностика

    Наиболее простой и достоверный способ диагностики — это рентгенография. Она осуществляется быстро и дает точные результаты. В ряде случаев врачу понадобится МРТ, чтобы определить степень повреждения мягких тканей.

    Перелом шейки бедра на рентген снимке

    Лечебные мероприятия

    Обязательным условием выздоровления больного является терапия. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство. Без него невозможно добиться восстановления двигательной активности человека.

    Операция не выполняется в том случае, если больной не сможет перенести ее.

    Консервативное лечение

    При консервативном лечении человек должен находиться в условиях стационара (в травматологическом отделении). В течение первых двух месяцев после травмы пациент находится на скелетном вытяжении. В обязательную схему лечения входит массаж.

    Ношение костылей после перелома шейки бедраВ дальнейшем человек может передвигаться. Для этого ему необходимы костыли. Запрещается опираться на травмированную ногу. После 4-го месяца постепенно задействуется травмированная нога под строгим присмотром травматолога.

    Иммобилизация пораженного сустава после тяжелой травмы показана в таких случаях:

    • неспособность человека перенести операцию;
    • наличие стойких психических отклонений;
    • невозможность передвигаться до травмы.

    Оперативное вмешательство

    Чаще всего операция является единственным методом, потому что только от нее зависит полное восстановление движений. Внутрь кости вводят металлические конструкции, такие как стержни, спицы, шурупы, другие фиксаторы. Операцию критически важно сделать в ранние сроки. Особенности операции:

    • использование общей или (реже) местной анестезии;
    • проведение сопоставления отломков;
    • иногда может проводиться сопоставление с рентгенологическим контролем;
    • при невозможности провести репозицию и фиксацию устанавливают эндопротез.

    Остеосинтез шейки бедра

    Восстановительный период

    В ходе восстановительного периода обязательно выполнение специальных упражнений. Они помогают избежать атрофии мышц, дегенеративных изменений в суставах.

    Поначалу пациент втягивает и тренирует в домашних условиях мышцы пресса, ног, рук, ягодиц. Их рекомендуется держать до 30 секунд в напряженном положении. Сгибаются и все подвижные суставы, чтобы не допустить их атрофии. С первых дней делается дыхательная гимнастика во избежание развития пневмонии.

    Реабилитация после перелома шейки бедраПосле снятия гипса двигательную активность расширяют. Больному нужно активно двигать пораженными конечностями. Весь комплекс физкультурных занятий проводится только в лежачем положении. Следует носить бандаж.

    Когда врач разрешит вставать, можно начинать ходить — сначала с палочкой, потом пользоваться ходунками. После полугода со дня травмы больные могут ходить самостоятельно.

    Общие реабилитационные меры

    Пациент нуждается не только в физической, но и в психологической реабилитации. Все время после травмы он чувствует себя угнетенным. То же чувство сохраняется и после того, как он начнет ходить. Справиться с депрессией помогут близкие люди. Если же они не смогут сделать этого, то необходимо обратиться к психологу или психотерапевту.

    Во время реабилитации нужен здоровый сон, сбалансированное правильное питание, посещение сеансов массажа. Следует своевременно лечить обострившиеся заболевания. Больному надо достаточно отдыхать.

    Если врач разрешил, можно пользоваться послеоперационными ходунками. Пациенты иногда интересуются, можно ли сидеть после такой травмы. Это можно делать только по истечении нескольких месяцев, когда кости достаточно срастутся.

    Особенности ухода за пожилыми людьми

    Большинству стариков делают операцию остеосинтеза или эндопротезирования. У пожилых возможно лечение с помощью методик консервативной терапии. Только консервативно лечат перелом бедра у пациентов старше 85 лет и даже в 90 лет, т.к. они могут не перенести оперативное вмешательство.

    Эндопротезирование

    Для лечения накладывают гипс. Срок лечения в стационаре — не менее 2 месяцев. Прогноз зависит от общего состояния здоровья пациента, тяжести травмы. В домашних условиях чрезвычайно важна психологическая реабилитация больного. Уход направлен и на недопущение развития пролежней.

    Возможные последствия

    В большинстве случаев из-за перелома страдают пожилые. Из-за этого последствия травмы могут быть тяжелыми. У больных иногда развиваются следующие патологии:

    Опасность инвалидности

    1. Омертвение головки кости вплоть до ее исчезновения. Это состояние иначе называется «асептический некроз». Профилактика данного осложнения — раннее проведение протезирования, наложение ортеза. Другие способы лечения малоэффективны.
    2. Образование ложного сустава внутри отломков. Такой сустав развивается при несращении. Лечится данное состояние только оперативно.
    3. Тромбоз вен развивается как осложнение длительной неподвижности. И чем раньше человек восстановит подвижность, тем меньше вероятность развития тромбоза. Последствия тромбоза тяжелые, т.к. при отрыве тромба возможна смерть.
    4. Из-за длительного неподвижного состояния у больного может происходить застой мокроты. Такое состояние чревато развитием пневмонии. Эта разновидность воспаления легких лечится тяжело. Дополнительный фактор утяжеления состояния больного — снижение иммунной защиты и присоединение бактериальной инфекции.
    5. Из-за установки винтов в кости могут развиваться послеоперационные осложнения. Иногда задеваются нервы, что является причиной онемения конечности и других нарушений.
    6. Редко происходит отторжение протеза, расшатывание вставленной конструкции и другие осложнения, связанные с разрушением прооперированной области.
    7. Редко в ходе проведения операции в рану может попасть инфекция, что грозит тяжелым воспалительным процессом и даже сепсисом на фоне прогрессирующего инфицирования и ослабления иммунной защиты пациента.
    8. В результате длительного неподвижного состояния у больного развивается депрессия.
    9. Из-за ненадлежащего ухода у больного появляются пролежни на теле (особенно это касается пациентов старше 80 лет).
    10. По мере обездвиживания суставов образовывается контрактура сустава, остеомиелит, остеопороз.

    У лиц пожилого возраста возникают дополнительные риски:

    • тяжелые осложнения психологического характера, проявляющиеся в нежелании жить;
    • развитие патологий сердца и органов дыхания;
    • обострение уже имеющихся хронических патологий;
    • иногда больные умирают от острой недостаточности сердца, тромбоэмболии, пневмонии;
    • отказ от операции;
    • полное обездвиживание.

    Восстановительный период после травмы длительный и тяжелый. Существует высокая опасность присвоения группы инвалидности. Для недопущения развития таких осложнений важно раннее лечение травмы.

    Лучшее средство для суставов


    Лучшее средство от суставов